肛门里面疼可能由多种原因引起。比如肛裂，通常在排便时会有撕裂样疼痛，还可能伴有便血，疼痛时间可能持续数分钟到数小时不等。
痔疮导致的肛门里面疼
内痔脱出嵌顿： 当内痔发展到一定程度，脱出肛门外不能回纳时，会引起肛门里面剧烈疼痛，还可能伴有肿胀感。一般内痔初期可能只是便血，随着病情加重会出现脱出等情况。外痔发炎： 外痔如果发生炎症，会导致肛门周围肿胀、疼痛，尤其是在行走、坐立等情况时，疼痛可能会加重，炎症发作时肛门局部可摸到肿物。
肛周脓肿引发的肛门里面疼
低位肛周脓肿： 多表现为肛门持续疼痛，逐渐加重，病变处有明显的红肿、硬结，压痛明显。脓肿形成时，局部可有波动感。一般起病较急，疼痛在数小时内可能会比较明显。高位肛周脓肿： 疼痛相对不那么典型，可能表现为会阴、骶尾部的坠胀疼痛，同时伴有全身症状，如发热、寒战等，因为高位脓肿波及范围较广，对身体的影响相对更大。
肠道炎症造成的肛门里面疼
溃疡性结肠炎： 除了有腹泻、黏液脓血便等症状外，还可能出现肛门里面隐痛、坠胀感，病情活动期时疼痛会比较明显，而且可能会伴有乏力、消瘦等全身症状，病程可能较长，容易反复发作。细菌性痢疾： 主要症状是腹痛、腹泻、黏液脓血便，肛门里面会有里急后重感（即频繁想排便，但又排不干净的感觉），同时伴有发热等全身症状，一般是由于食用了被痢疾杆菌污染的食物引起，发病较急。