乳房压痛但没有肿块可能由多种情况引起。比如在月经周期中较为常见，女性月经前1~2周，约有30%~40%的女性会出现乳房压痛，这是因为月经前体内雌激素水平升高，乳腺组织增生，导致乳房胀痛。
一、生理因素导致的乳房压痛
1. 月经周期相关女性在月经周期不同阶段，体内激素水平波动明显。除了月经前，有些女性在排卵期也可能出现乳房压痛，一般持续时间较短，可能2~3天左右。这是由于排卵期雌激素短暂升高，刺激乳腺组织引起的。2. 孕期乳房变化怀孕后，女性体内雌激素、孕激素等大量增加，为泌乳做准备。通常在怀孕早期，就可能出现乳房压痛，而且乳房还会逐渐增大、乳晕颜色加深等。一般怀孕3个月左右，这种压痛可能会有所缓解，但也有部分孕妇整个孕期都有不同程度的乳房压痛。
二、乳腺增生引起的乳房压痛
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，多见于30~50岁的女性。其主要原因是内分泌失调，雌激素相对过多。除了乳房压痛外，有些患者可能会在月经前症状加重。乳腺增生引起的乳房压痛通常为双侧乳房，疼痛程度不一，有的为胀痛，有的为刺痛等。通过乳腺超声等检查可辅助诊断。
三、外伤导致的乳房压痛
如果乳房受到过外力撞击等外伤，即使没有形成肿块，也可能出现压痛。比如运动时胸部受到碰撞，或者睡觉时姿势不当挤压到乳房等。一般有明确的外伤史，压痛部位可能与外伤部位相关，需要注意观察局部皮肤有无淤血、红肿等情况。
四、药物因素导致的乳房压痛
某些药物也可能引起乳房压痛。例如，长期服用含雌激素的药物，可能会影响体内激素平衡，导致乳房出现压痛。还有些抗抑郁药等，也可能有导致乳房压痛的副作用。如果正在服用相关药物且出现乳房压痛，可咨询医生是否需要调整用药。