夜间咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.呼吸道感染：呼吸道感染是夜间咳嗽厉害的常见原因之一，如感冒、咳嗽、肺炎等。这些感染可能导致呼吸道炎症和分泌物增多，刺激咳嗽反射。
2.过敏：过敏反应可以引起夜间咳嗽。过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发等可以刺激呼吸道，导致咳嗽。
3.气道高反应性：气道高反应性是指呼吸道对刺激物过度敏感。这种情况下，轻微的刺激就可能引起咳嗽。
4.胃食管反流病：胃酸反流到食管可以刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽。
5.卧位因素：睡觉时身体处于水平位置，可能导致胃酸反流加重，刺激呼吸道引起咳嗽。
6.其他因素：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心脏疾病等也可能导致夜间咳嗽。
对于夜间咳嗽厉害的情况，建议采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，避免干燥。
2.避免吸烟和暴露在二手烟中。
3.避免过敏原，如花粉、尘螨等。
4.调整睡姿，抬高头部。
5.喝足够的水，保持呼吸道湿润。
6.如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛、发热等，应及时就医，进行相关检查和治疗。医生可能会根据具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。此外，对于长期咳嗽的患者，医生可能会建议进行过敏测试、肺功能检查等，以确定病因并进行针对性治疗。