夜间咳嗽厉害可能由多种原因引起，包括生理因素、环境因素、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、药物因素及其他。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因并采取相应治疗措施。同时，保持室内空气湿润，避免接触刺激性物质，戒烟戒酒，避免过度劳累也有助于缓解咳嗽。
夜间咳嗽厉害的原因可能有以下几种：（一）生理因素、（二）环境因素、（三）上气道咳嗽综合征、（四）咳嗽变异性哮喘、（五）胃食管反流病、（六）药物因素、（七）其他。
1.生理因素：夜间睡眠时，人体的迷走神经兴奋性增加，支气管平滑肌收缩，呼吸道分泌物增加，从而引起咳嗽。
2.环境因素：夜间气温较低、干燥，或者空气中存在刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.上气道咳嗽综合征：鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病，可能导致分泌物倒流刺激咽喉部，引起咳嗽。
4.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现，通常在夜间或凌晨发作。
5.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，也可能引起咳嗽。
6.药物因素：某些降压药、血管紧张素转换酶抑制剂等，可能引起咳嗽。
7.其他：心功能不全、鼻后滴注综合征等，也可能导致夜间咳嗽。
如果夜间咳嗽厉害，持续时间较长，或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、咳痰等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持室内空气湿润，避免接触刺激性物质，戒烟戒酒，避免过度劳累。