月经推迟20天但未怀孕，其原因包括心理因素、多囊卵巢综合症、卵巢功能减退等。
一、心理因素：
1.当女性面临考试紧张、工作压力大或心情不佳等情况时，都可能致使月经推迟20天。在这种情形下，可能只是偶尔出现排卵期延后或偶发性无排卵。
2.对此，建议女性养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，同时要注意保持良好心态，勿给自己过大压力。
二、多囊卵巢综合症：
1.此类人群的主要表现为月经推迟、稀发排卵，以及多毛、痤疮等高雄激素表现和不孕等症状，辅助检查会显示睾酮偏高，影像学超声检查可提示双侧卵巢多发小卵泡呈多囊样改变。
2.临床上可在专业医生指导下服用地屈孕酮、优思明等短效口服避孕药等药物进行调理。若因排卵异常导致不孕，必要时需生殖科进行促排卵治疗以辅助怀孕。
3.在日常生活中要注意多休息，保证充足的睡眠，不要过于劳累。
三、卵巢功能减退：
1.在近围绝经期时，可能出现月经周期紊乱，会有月经推迟20天不来潮的情况，此时可通过查性激素六项来明确卵巢功能。
2.若围绝经期症状明显，可考虑进行激素替代治疗，如使用芬吗通1mg剂型。
总之，导致月经推迟20天未怀孕的原因众多，为了安全起见，建议患者尽快前往医院进行详细检查，依据检查结果，在专业医生的指导下进行规范治疗。