PPD皮试阳性的含义及进一步评估
PPD皮试即结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验，PPD皮试阳性提示机体可能感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但阳性不一定意味着患活动性肺结核。需要结合患者的症状、胸部影像学等进一步评估。若患者有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等肺结核可疑症状，或胸部X线、CT发现肺部有异常阴影，还需进行痰涂片、痰培养等检查来明确是否为活动性肺结核。
儿童PPD皮试阳性的特殊考虑
儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，PPD皮试阳性的意义与成人有所不同。对于儿童PPD皮试阳性，更要谨慎评估。如果是3岁以下尤其是未接种卡介苗的儿童，PPD皮试强阳性需高度怀疑有活动性结核的可能；而对于接种过卡介苗的儿童，PPD皮试阳性可能是接种卡介苗后的正常免疫反应，但也需要结合临床情况综合判断。
无症状PPD皮试阳性的处理
对于无症状的PPD皮试阳性者，需要进一步检查排除活动性结核。一般会建议进行胸部CT检查，以更清晰地观察肺部情况。如果胸部CT无异常，可能需要定期随访，观察身体状况及肺部变化。同时，要注意增强免疫力，保持良好的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适当运动等，以降低潜在结核发病的风险。
有症状PPD皮试阳性的处理
如果PPD皮试阳性者伴有肺结核相关症状，如咳嗽、咯血等，一旦确诊为活动性肺结核，就要按照肺结核的治疗方案进行规范治疗。治疗方案通常包括多种抗结核药物联合使用，治疗过程中要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。在治疗过程中，要密切关注药物的不良反应，儿童用药时更要注意药物对生长发育的影响，定期复查肝肾功能、血常规等指标。
特殊人群PPD皮试阳性的注意事项
对于老年人，PPD皮试阳性后要综合评估其基础健康状况，因为老年人可能合并多种基础疾病，在进一步检查和治疗时要考虑基础疾病对检查和治疗的影响。例如，老年人进行胸部CT检查时要考虑其心肺功能情况，在使用抗结核药物时要注意药物与基础疾病用药的相互作用。对于孕妇PPD皮试阳性，要谨慎进行进一步的有创检查和抗结核药物治疗，因为抗结核药物可能对胎儿有影响，需要多学科会诊，权衡利弊后制定合适的诊疗方案。