腰下面疼即腰骶部疼痛，可能是多种疾病的症状，以下是一些常见原因：
1.腰椎间盘突出症：
由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
主要表现为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有局限性压痛，一般位于棘突旁或腰骶棘肌处，有的压痛向臀部或大腿后方放射；当咳嗽、打喷嚏或用力大小便时，可引起下肢放射痛。
此外，还有直腿抬高试验及加强试验阳性、神经系统表现等。
2.腰椎管狭窄症：
各种原因引起的椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。
主要症状为长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处，多为双侧，可交替出现；行走或站立过久时，可引起疼痛加重，跛行距离缩短；当卧床休息后，疼痛即能缓解。
还有马尾神经受压症状，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
3.腰肌劳损：
是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。
腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。
4.第三腰椎横突综合征：
第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突过长，刺激附近的神经血管而引起的综合征。
主要表现为腰痛或腰臀部疼痛，疼痛可向大腿后侧、臀部或小腿后外侧放射，劳累或久坐后加重，卧床休息后减轻。腰部活动可因疼痛而受限，前屈、后伸、旋转等均有不同程度的受限。
第三腰椎横突处可有明显压痛，并可触及条索状硬结，或肌肉紧张、痉挛。
5.强直性脊柱炎：
是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。
男性多见，青年人居多，起病隐匿，早期症状不典型。可有腰骶部疼痛或不适、晨僵，也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射，类似坐骨神经痛。
随着病情进展，整个脊柱可自下而上发生强直，先是腰椎前凸曲线消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限。晚期可出现脊柱强直、畸形，生活不能自理。
还可伴有外周关节病变，如髋关节、膝关节、踝关节等部位的肿胀、疼痛、活动受限等。
6.其他：
腰骶部的外伤、感染、肿瘤等也可引起疼痛。
女性还应考虑盆腔炎、子宫及附件炎等疾病。
总之，腰骶部疼痛的原因复杂，可能是多种疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。