咯血与呕血的区别主要在于以下几点：
1.病因不同：咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出；呕血则是指上消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道等部位出血，经口腔呕出。
2.出血方式不同：咯血一般是咯出，血色鲜红，常伴有痰液；呕血通常是呕出，血色暗红或咖啡色，常混有食物残渣。
3.伴随症状不同：咯血常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状；呕血常伴有恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛等症状。
4.病因不同：咯血常见于呼吸系统疾病，如肺结核、肺炎、肺癌等；呕血常见于消化系统疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等。
总之，咯血与呕血的区别主要在于病因、出血方式、伴随症状等方面，需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等综合判断。如果出现咯血或呕血症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。