咯血与呕血的区别在于：
1.出血方式：咯血是咯出，即咳嗽后从口腔咳出；呕血是呕出，即呕吐后从胃内呕出。
2.血色：咯血通常为鲜红色，有时可为暗红色；呕血则通常为咖啡色或暗红色，有时也可能为鲜红色，取决于出血量的多少和出血的速度。
3.伴随症状：咯血常伴有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状；呕血常伴有恶心、呕吐、上腹痛、腹胀等症状。
4.病因：咯血常见于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等；呕血常见于消化系统疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等。
5.血液酸碱反应：咯血的血液pH值通常为碱性；呕血的血液pH值通常为酸性。
需要注意的是，咯血和呕血都可能是严重疾病的表现，如不及时治疗，可能会危及生命。因此，如果出现咯血或呕血症状，应立即就医，进行相关检查和治疗。同时，在就医前，应尽量保持安静，避免剧烈运动和咳嗽，以免加重病情。