一咳嗽小腹左边疼可能由多种原因引起，比如肌肉拉伤，当腹部肌肉在咳嗽时过度收缩，可能导致左边小腹疼痛，这种情况较为常见，尤其是近期有过剧烈运动或腹部用力不当的人群。
肌肉相关原因
运动过度导致： 如果近期进行了仰卧起坐、卷腹等针对腹部肌肉的运动，运动强度过大可能造成腹部肌肉细微损伤，咳嗽时腹压增加，就会牵扯到受伤的肌肉，引起左边小腹疼。一般这种情况休息几天会有所缓解，但如果疼痛持续不减轻，就需要就医。姿势不当引发： 长时间保持不正确的坐姿，比如弯腰驼背，会使左边腹部肌肉处于紧张状态，咳嗽时也容易刺激到紧张的肌肉，导致疼痛。
肠道方面原因
结肠炎： 结肠发生炎症时，咳嗽会使腹腔内压力变化，刺激发炎的结肠部位，从而引起左边小腹疼。结肠炎患者可能还伴有腹泻、大便带血等症状，一般病程可能持续数周甚至更长时间。肠道痉挛： 腹部受凉、饮食不当等都可能引起肠道痉挛，咳嗽时腹腔压力改变会加重痉挛状态，导致左边小腹疼痛。肠道痉挛引起的疼痛通常比较突然，呈阵发性。
泌尿系统原因
左侧输尿管结石： 当左侧输尿管内有结石时，咳嗽会使结石移动，刺激输尿管黏膜，引起左边小腹疼。这种疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样，有时还会伴有血尿，结石较小的话有可能通过大量喝水、运动排出，但如果结石较大，就需要进行碎石等治疗。左侧肾盂肾炎： 肾脏发生炎症，咳嗽时腹压变化会牵扯到肾脏周围组织，导致左边小腹疼。患者可能还会有发热、尿频、尿急等症状，一般病程可能持续1 - 2周左右，需要使用抗生素治疗。