小肚子下坠总想大便可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症、蠕动增加，引起下坠感和便意。
2.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可刺激肛门周围神经，导致下坠感和便意。
3.妇科疾病：如盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤等，可引起盆腔充血和炎症，刺激直肠，导致下坠感和便意。
4.泌尿科疾病：如膀胱炎、前列腺炎等，可刺激膀胱和尿道，导致下坠感和便意。
5.其他原因：如肠梗阻、腹部肿瘤、内分泌紊乱等也可能导致类似症状。
如果出现小肚子下坠总想大便的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜、腹部超声、妇科检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在就医前应注意以下几点：
1.避免过度用力排便，以免加重症状。
2.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
3.保持良好的生活习惯，如定时排便、适量运动等。
4.注意个人卫生，保持肛门清洁。
总之，小肚子下坠总想大便可能是多种疾病的症状，需要及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，注意个人卫生和生活习惯，有助于缓解症状。