小肚子下坠疼总想大便可能由多种原因引起，比如急性肠炎，这种情况多与饮食不洁有关，一般发病较急。
可能的疾病原因
肠炎方面： 急性肠炎常因食用被细菌、病毒污染的食物引发，除了小肚子下坠疼总想大便，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。而慢性肠炎则病程较长，可能反复发作，除了小肚子不适，还可能有消化不良等表现。肠道感染： 细菌感染引起的肠道感染，像志贺菌感染导致的菌痢，除了小肚子下坠疼总想大便，大便多为脓血便，还可能伴有发热等症状。病毒感染引起的肠道感染，如轮状病毒感染，多见于儿童，除了相应肠道症状，可能有呕吐、发热等情况。肠易激综合征： 这是一种功能性肠病，精神因素常是诱因之一。患者除了小肚子下坠疼总想大便，还可能在排便后症状有所缓解，且症状会反复发作，但一般不会有器质性病变。
如何初步判断病情
观察伴随症状： 如果小肚子下坠疼总想大便还伴有发热、脓血便，那细菌感染的可能性较大；要是同时有呕吐、腹泻，且发病前有不洁饮食史，急性肠炎的嫌疑就比较大；而肠易激综合征的患者，往往精神紧张后症状易加重，且大便一般无脓血等异常。留意发病时间： 如果是突然发病，急性肠炎或肠道感染的可能性更高；如果是反复出现这种症状，肠易激综合征的可能性相对大些。
应对建议
饮食调整： 无论是哪种情况，都要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面条等。比如急性肠炎患者，短期内应尽量吃流质或半流质食物，减轻肠道负担。及时就医： 如果小肚子下坠疼总想大便的症状持续不缓解，或者伴有严重的呕吐、高热等情况，应及时前往医院就诊，进行大便常规、血常规等检查，以明确病因，进行针对性治疗。比如怀疑菌痢时，需要进行粪便细菌培养等检查来确诊。