怀孕之前就有2型糖尿病，需要采取综合治疗措施来控制血糖，包括以下几个方面：
1.饮食管理：
控制总热量：根据个人情况，合理安排饮食摄入量，以维持适宜的体重。
选择合适的碳水化合物：优先选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免过多摄入简单糖。
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖。
控制脂肪摄入：选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定时进餐：规律饮食，避免过度饥饿或过度饱食。
2.运动：
定期进行身体活动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
运动时间：最好在饭后1-3小时进行运动，避免在空腹或药物作用高峰期运动。
注意运动强度：根据个人身体状况和运动能力，逐渐增加运动强度，避免过度疲劳。
3.血糖监测：
定期检测血糖：使用血糖仪自行检测血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖。
记录血糖值：将每次检测的血糖值记录下来，以便了解血糖控制情况。
及时调整治疗方案：根据血糖监测结果，医生会调整药物剂量或治疗方案。
4.药物治疗：
口服降糖药：根据血糖水平和个人情况，医生会选择合适的口服降糖药，如磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂等。
胰岛素治疗：对于血糖控制不佳的患者，可能需要注射胰岛素来控制血糖。
5.定期复查：
定期复查：按照医生的建议定期进行复查，包括糖化血红蛋白、尿常规、肾功能等检查。
调整治疗方案：根据复查结果，医生会评估血糖控制情况，并调整治疗方案。
6.其他注意事项：
注意个人卫生：保持皮肤清洁，预防感染。
预防低血糖：在运动、饮食改变或药物调整时，要注意预防低血糖的发生。
关注胎儿健康：在怀孕期间，要密切关注胎儿的发育情况，定期进行产前检查。
需要注意的是，2型糖尿病的治疗需要个体化，治疗方案应根据个人情况制定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意饮食、运动和血糖监测，以控制血糖水平，减少并发症的发生。同时，患者应与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案，确保自身和胎儿的健康。