大拇指肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.外伤：拇指受到直接的外力撞击、扭伤或挤压伤，可能导致肿胀和疼痛。
2.感染：细菌、病毒或真菌感染拇指，如甲沟炎、脓性指头炎等，可引起红肿、发热和疼痛。
3.关节炎：拇指关节炎，如类风湿关节炎、骨关节炎等，可导致关节肿胀、疼痛和僵硬。
4.腱鞘炎：拇指屈肌腱鞘炎或伸肌腱鞘炎，可引起拇指肿胀、疼痛和活动受限。
5.痛风：痛风性关节炎可累及拇指关节，导致红肿、剧痛，尤其在夜间发作。
6.其他原因：滑囊炎、肿瘤、血管病变等也可能导致大拇指肿胀。
如果大拇指肿了，需要采取以下措施：
1.休息：停止使用拇指，避免进一步损伤。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿胀部位，每次15-20分钟，每天数次，可减轻肿胀和疼痛。
3.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
4.药物治疗：可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和肿胀，或根据医生建议使用其他药物。
5.就医：如果肿胀严重、疼痛剧烈、伴有发热或其他异常症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的辅助检查，如X光、血液检查等，以确定肿胀的原因，并给予相应的治疗。
对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫系统疾病患者、长期服用药物的患者等，大拇指肿了可能需要特别关注。这些人群的免疫系统可能较为脆弱，感染或其他并发症的风险较高，因此应及时就医，并告知医生自己的病史和用药情况，以便医生进行更个性化的诊断和治疗。
此外，如果大拇指肿了持续不缓解、加重或出现其他异常症状，如麻木、无力、活动受限等，应及时复诊，以便及时调整治疗方案。
总之，大拇指肿了可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果对肿胀原因存在疑虑或担忧，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。