大拇指肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.创伤：拇指受到直接的创伤，如扭伤、挫伤或骨折，可能导致肿胀。
2.感染：细菌、病毒或真菌感染拇指，如甲沟炎、脓性指头炎等，可引起红肿、疼痛。
3.关节炎：拇指关节炎，如类风湿性关节炎或骨性关节炎，可导致关节肿胀、疼痛和僵硬。
4.腱鞘炎：拇指屈肌腱鞘炎或伸肌腱鞘炎，可引起腱鞘肿胀和疼痛。
5.痛风：痛风是尿酸盐在关节内沉积引起的炎症，大拇指关节是常见的发病部位之一。
6.其他原因：腱鞘囊肿、肿瘤、雷诺病等也可能导致大拇指肿胀。
如果大拇指肿了，需要采取以下措施：
1.休息：停止使用拇指，避免进一步损伤。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿胀的部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
4.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和肿胀，或在医生的指导下使用其他药物。
5.就医：如果肿胀严重、疼痛剧烈、伴有发热或其他异常症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的辅助检查，如X光、血液检查等，以确定肿胀的原因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于某些人群，如糖尿病患者、免疫系统疾病患者或正在服用免疫抑制剂的患者，大拇指肿胀可能是严重疾病的表现，需要特别关注并及时就医。此外，长期持续的大拇指肿胀或伴有其他症状，也应引起重视，避免延误病情。
总之，大拇指肿了可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况采取适当的治疗措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。