脚底晚上特别痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.真菌感染：脚气（足癣）是最常见的原因之一，常伴有脱皮、水疱、裂口等症状。治疗方法包括使用抗真菌药物，如外用的克霉唑、酮康唑乳膏等，或口服的伊曲康唑、特比萘芬等。同时，要保持脚部清洁干燥，勤换袜子，鞋子要透气。
2.湿疹：脚底湿疹可表现为瘙痒、红斑、丘疹、水疱等。治疗方法主要是使用糖皮质激素乳膏或软膏，如氢化可的松、糠酸莫米松等，严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。此外，要避免搔抓，避免接触过敏原。
3.皮肤干燥：长期暴露在干燥环境中，或过度清洁脚部，导致皮肤水分流失，也会引起瘙痒。治疗方法是使用保湿乳液或霜，涂抹在脚部，尤其是在洗完脚后。
4.其他原因：过敏、神经病变、内科疾病等也可能导致脚底瘙痒。例如，糖尿病患者可能出现周围神经病变，导致脚部感觉异常；某些药物的副作用也可能引起瘙痒。
如果脚底瘙痒严重，持续时间较长，或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、水疱等，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，在治疗时需要特别注意药物的安全性。孕妇应在医生的指导下使用药物，儿童和老年人的皮肤较为敏感，治疗时应选择温和、无刺激的药物。
此外，预防脚底瘙痒也很重要。保持脚部清洁干燥，每天洗脚，选择透气的鞋子和袜子，避免长时间穿高跟鞋或密闭的鞋子。饮食方面，多吃富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，也有助于改善皮肤健康。
总之，脚底晚上特别痒可能是多种原因引起的，治疗方法因病因而异。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，有助于预防和缓解脚底瘙痒。