一、胃酸分泌过多
（一）饮食因素
1.高糖、高脂食物：大量摄入高糖、高脂食物，如巧克力、油炸食品等，可刺激胃酸过度分泌。例如，研究发现进食高脂食物后，胃内胃酸分泌量会明显增加，这是因为这类食物会影响胃窦部G细胞分泌胃泌素，进而促使胃酸分泌增多。
2.辛辣食物：辣椒等辛辣食物会直接刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增加。有临床观察显示，经常食用辛辣食物的人群，出现老吐酸水症状的概率相对较高。
（二）精神因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可通过神经内分泌系统影响胃酸分泌。当人体处于应激状态时，交感神经兴奋，会促进胃酸分泌增加，从而引发老吐酸水的情况。比如，长期处于高强度工作压力下的人群，更容易出现胃酸反流导致吐酸水的现象。
二、胃肠道疾病
（一）胃食管反流病
1.发病机制：食管下括约肌功能障碍是胃食管反流病的主要发病机制之一。正常情况下，食管下括约肌可防止胃酸反流至食管，但当该括约肌压力降低时，就容易发生胃酸反流，导致患者出现老吐酸水的症状。此外，食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能减弱等也参与了胃食管反流病的发病过程。
2.人群特点：中老年人相对更容易患胃食管反流病，这与食管下括约肌功能随年龄增长而减退有关。肥胖人群由于腹部压力增高，也会增加胃食管反流病的发病风险，进而出现老吐酸水的表现。
（二）消化性溃疡
1.胃溃疡：胃溃疡患者胃黏膜防御机制减弱，胃酸会对受损的胃黏膜产生刺激，导致胃酸分泌和反流，引起老吐酸水。一般来说，胃溃疡患者的腹痛具有一定的规律性，多在进食后出现，随后可缓解，但仍可能伴有吐酸水的症状。
2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡主要是由于胃酸分泌过多，而十二指肠黏膜的防御和修复功能相对较弱，胃酸会损伤十二指肠黏膜，引发老吐酸水的情况。十二指肠溃疡患者的腹痛多在空腹时发作，进食后可缓解，同时常伴有吐酸水现象。
三、药物因素
某些药物可能会刺激胃酸分泌，从而导致老吐酸水。例如，非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，同时还能直接刺激胃黏膜，引起胃酸分泌增加，导致患者出现吐酸水的症状。长期服用抗生素的人群，也可能因药物对胃黏膜的刺激或影响胃肠道菌群平衡，间接导致胃酸分泌异常，出现老吐酸水的情况。
四、其他因素
（一）妊娠
女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，孕激素水平升高会使食管下括约肌张力降低，从而容易出现胃酸反流，导致老吐酸水。一般在妊娠中晚期较为明显，这是一种生理性的变化，但也会给孕妇带来不适。
（二）年龄因素
儿童时期胃肠道功能尚未完全发育成熟，若饮食不规律或进食过多刺激性食物，也可能出现吐酸水的情况。老年人随着年龄增长，胃肠道功能衰退，食管下括约肌功能下降等，更容易出现胃酸反流导致吐酸水的问题。