大便出血伴有血块，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，通常位于肛管后正中线上。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。便血血色鲜红，量较少，多在排便时滴血或手纸带血。
2.内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。内痔一般无明显疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状。内痔出血呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与大便混合。
3.直肠息肉：泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，可单发或多发，多为良性肿瘤。儿童型息肉主要表现为大便带血，多发生在排便后，出血量不多，不与大便混合，息肉位置较高时，粪便可通过息肉表面，表面可受粪便摩擦而出血。
4.直肠癌：是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期表现为排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。中晚期直肠癌患者除了会出现上述症状外，还会伴有贫血、消瘦、发热、无力等全身症状。
5.其他：肛管或直肠的炎症、肿瘤、血管病变等也可能导致大便出血伴有血块。
如果出现大便出血伴有血块的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免用力排便。