肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端内外髁上方的骨折，好发于儿童，占肘部骨折的30%～40%，肘部损伤的17%～25%。任何年龄均可发病，多见于5～12岁的儿童。
肱骨髁上骨折的发生与肱骨远端解剖结构特点有关。肱骨下端扁薄，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层薄的皮质骨，且肱骨下端内外髁扁而宽，故肱骨髁上部相对较薄弱，遭受暴力时容易发生骨折。
肱骨髁上骨折的损伤机制与暴力的方向和程度有关。常见的损伤机制包括：
1.伸直型肱骨髁上骨折：多为间接暴力引起。当跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生的剪式应力集中于肱骨髁上，导致骨折。骨折线从前下方斜向后上方，常伴有血管、神经损伤。
2.屈曲型肱骨髁上骨折：较少见，多为直接暴力引起。当肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力直接撞击肱骨髁上，导致骨折。骨折线由后下方斜向前上方。
肱骨髁上骨折的临床表现主要包括：
1.肘部肿胀、疼痛：骨折后局部出血，形成血肿，导致肘部肿胀、疼痛。
2.畸形：骨折断端移位可导致肘部出现畸形，如肘后三角关系改变。
3.活动受限：由于疼痛和肿胀，患儿会出现肘部活动受限。
4.神经、血管损伤：伸直型肱骨髁上骨折易压迫肱动脉或损伤正中神经，出现前臂和手部麻木、无力、疼痛等症状。
肱骨髁上骨折的诊断主要依靠临床表现和X线检查。X线检查可以明确骨折的类型、移位情况以及是否合并血管、神经损伤。
治疗方法包括：
1.手法复位：适用于无明显移位或轻度移位的肱骨髁上骨折。复位后用石膏或夹板固定。
2.手术治疗：对于移位明显、手法复位困难或合并血管、神经损伤的肱骨髁上骨折，需要手术治疗。
肱骨髁上骨折的预后与多种因素有关，包括骨折的类型、治疗方法、是否合并神经血管损伤等。及时、正确的治疗可以减少并发症的发生，提高预后。
在治疗过程中，需要注意观察患肢的感觉、运动和皮肤颜色、温度等变化，警惕血管、神经损伤的发生。同时，要注意保持患肢的功能位，避免过早进行剧烈运动，以免影响骨折愈合和恢复。
对于肱骨髁上骨折的患儿，家长需要密切配合医生的治疗，注意患儿的护理，如保持患肢的清洁、按时换药等。定期复查X线，了解骨折愈合情况，以便及时调整治疗方案。
总之，肱骨髁上骨折是一种常见的儿童肘部骨折，需要及时、正确的治疗。家长和患儿应积极配合医生的治疗，注意护理，促进骨折愈合和恢复。