总想大便又拉不出来可能由多种原因引起。
一、肠道动力不足
肠道蠕动功能减弱时，会出现这种情况。比如老年人胃肠功能衰退，肠道蠕动减慢，就容易有总想大便却拉不出的感觉。
二、肠道梗阻
肠道发生梗阻时，内容物通过受阻，也会导致总想排便但难以排出。例如肠道肿瘤可能引起机械性梗阻，使得大便通行不畅。
三、直肠肛门病变
直肠炎、痔疮等直肠肛门部位的病变，会刺激直肠产生便意，但实际排便困难。像痔疮患者，肿大的痔核可能影响粪便排出。
四、饮食因素
长期饮食中膳食纤维摄入过少，会使肠道蠕动减慢，容易出现总想大便又拉不出的情况。比如平时不爱吃蔬菜、水果的人，就较易发生这种状况。
对于总想大便又拉不出来的情况，要根据具体原因采取相应措施。如果是饮食因素导致，可适当增加膳食纤维摄入；若是疾病因素引起，应及时就医明确诊断并进行针对性治疗。特殊人群如老年人要特别注意保持良好的饮食习惯，促进肠道蠕动；儿童出现此情况需关注其饮食结构是否合理等。