20天的宝宝睡觉老是哼唧使劲，可能是正常的生理现象，也可能是由一些原因引起的，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因和处理方法：
1.正常的生理现象：20天的宝宝神经系统发育还不完善，大脑皮层兴奋性低，睡眠时可能会出现哼哼唧唧、使劲、面部表情丰富等现象，这是正常的生理现象，不需要特殊处理，随着宝宝的生长发育，这种现象会逐渐减少。
2.喂养不当：如果宝宝喂养不足或喂养过多，可能会导致胃肠不适，引起睡觉哼哼唧唧、使劲。家长可以通过观察宝宝的尿量、体重增长情况等，判断宝宝的喂养是否充足。如果宝宝喂养不足，需要及时增加喂养量；如果宝宝喂养过多，需要适当减少喂养量，并延长喂养间隔时间。
3.环境因素：宝宝的睡眠环境过于嘈杂、温度过高或过低、被褥过厚等，都可能影响宝宝的睡眠质量，导致睡觉哼哼唧唧、使劲。家长可以为宝宝创造一个安静、舒适、温度适宜的睡眠环境，减少对宝宝的刺激。
4.缺乏维生素D：维生素D缺乏性佝偻病是引起宝宝睡觉哼哼唧唧、使劲的常见原因之一。宝宝缺乏维生素D会导致钙吸收不良，引起神经兴奋性增高，出现多汗、夜惊、烦躁不安、睡眠不安等症状。家长可以带宝宝到医院进行维生素D和钙的检测，以明确诊断。如果宝宝确诊为维生素D缺乏性佝偻病，需要在医生的指导下补充维生素D和钙剂。
5.其他：宝宝患有肠痉挛、肠胀气、肺炎等疾病时，也可能会出现睡觉哼哼唧唧、使劲的症状。此外，宝宝在浅睡眠状态时，也可能会出现类似的表现。
总之，如果宝宝睡觉老是哼唧使劲，持续时间较长或伴有其他异常症状，家长应及时带宝宝到医院就诊，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意观察宝宝的精神状态、食欲、大小便等情况，如有异常应及时告知医生。