20天的宝宝睡觉哼哼唧唧并使劲，可能有以下原因：
1.正常的生理现象：宝宝的神经系统和骨骼发育尚未完全成熟，睡觉时可能会出现哼哼唧唧、使劲等现象，这是正常的生理反应。随着宝宝的成长，这些现象会逐渐减少。
2.饥饿或口渴：宝宝如果感到饥饿或口渴，可能会通过哼哼唧唧、使劲来表达。
3.尿布湿了：宝宝的尿布如果湿了，会感到不舒服，也会通过这种方式来表达。
4.环境因素：宝宝的睡眠环境如果过于嘈杂、温度过高或过低、空气不流通等，也可能会影响宝宝的睡眠质量，导致哼哼唧唧、使劲。
5.缺乏安全感：宝宝如果感到缺乏安全感，也可能会通过哼哼唧唧、使劲来寻求安慰。
6.疾病因素：如果宝宝除了哼哼唧唧、使劲外，还伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等，可能是身体不适导致，需要及时就医。
需要注意的是，如果宝宝的哼哼唧唧、使劲现象过于频繁或严重，影响了宝宝的睡眠和生长发育，建议及时就医，以排除其他潜在的健康问题。同时，家长在照顾宝宝时，要注意保持宝宝的睡眠环境舒适、安静，及时更换尿布，保证宝宝的饮食和水分摄入，给予宝宝足够的安全感。