小孩晚上咳嗽比白天厉害，可能与以下因素有关。
1.生理结构：小孩的喉部和气管比较狭窄，咳嗽反射相对较弱，白天清醒时，呼吸道会分泌一些黏液，通过咳嗽将其排出体外；晚上睡觉时，呼吸道分泌的黏液会积聚在喉部和气管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.体位改变：小孩晚上睡觉时，体位改变可能会导致呼吸道分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
3.环境因素：晚上睡觉时，室内温度过低、干燥、空气污染等因素可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
4.过敏因素：小孩如果对某些过敏原过敏，如尘螨、花粉、动物毛发等，晚上睡觉时可能会因接触过敏原而引起咳嗽。
5.疾病因素：一些疾病如感冒、肺炎、哮喘等也可能导致小孩晚上咳嗽比白天厉害。
如果小孩晚上咳嗽比白天厉害，家长可以采取以下措施。
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.让小孩多喝水，有助于稀释痰液。
3.调整小孩的体位，如侧卧、抬高头部等。
4.避免让小孩接触过敏原。
5.如果小孩咳嗽严重，影响睡眠和日常生活，建议及时就医，医生可能会根据具体情况给予止咳药物治疗。
需要注意的是，小孩咳嗽的原因可能比较复杂，如果家长自行处理后症状没有缓解，或者小孩出现其他异常症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，家长应注意观察小孩的病情变化，如有需要，及时就医。