一、肝肾功能不全是指肝脏和肾脏的功能出现异常,无法正常发挥其生理功能的病理状态。肝脏和肾脏在人体代谢、解毒、排泄等过程中起着关键作用,肝肾功能不全可对全身健康产生严重影响。
1.肝功能不全:肝脏具有多种重要功能,如合成蛋白质、凝血因子,代谢药物、毒素,分泌胆汁等。当肝脏受到各种致病因素(如病毒感染、药物损伤、自身免疫疾病、长期饮酒等)的持续损害,超过其代偿能力时,就会出现肝功能不全。肝功能不全的表现多样,常见症状包括乏力、食欲减退、黄疸(皮肤和巩膜发黄)、腹胀、恶心、呕吐等。体征上可能有肝掌、蜘蛛痣、腹水等。实验室检查指标异常,如血清转氨酶(ALT、AST)升高,反映肝细胞受损;胆红素升高提示胆汁代谢异常;白蛋白降低表明肝脏合成功能下降;凝血酶原时间延长则反映凝血因子合成障碍。
2.肾功能不全:肾脏负责过滤血液、排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等。各种原因(如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、梗阻性肾病等)导致肾单位进行性破坏,肾脏不能维持其基本功能时,即为肾功能不全。肾功能不全早期症状可不明显,随着病情进展,可出现水肿(多从眼睑、下肢开始)、尿量改变(增多或减少)、高血压、贫血、乏力、食欲不振、皮肤瘙痒等。实验室检查方面,血肌酐、尿素氮升高,反映肾小球滤过功能受损;内生肌酐清除率下降也是评估肾功能的重要指标;尿常规可出现蛋白尿、血尿等异常。
二、肝肾功能不全的治疗
1.针对肝功能不全的药物:多烯磷脂酰胆碱,可稳定肝细胞膜,促进受损肝细胞的修复和再生;甘草酸制剂,具有抗炎、保护肝细胞的作用。
2.针对肾功能不全的药物:肾衰宁胶囊,可通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀,用于改善肾功能不全患者的症状;尿毒清颗粒,能降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间。
三、不同人群的注意事项
1.老年人:老年人肝肾功能本身会有一定程度的生理性减退,患肝肾功能不全后,药物代谢和排泄能力进一步下降,更易发生药物不良反应。因此,用药需更加谨慎,应严格遵医嘱,避免自行增减药物剂量。同时,由于老年人身体机能下降,营养吸收可能受到影响,需注意保证充足且均衡的营养摄入,以维持身体代谢需求。
2.儿童:儿童肝肾功能尚未发育完全,患肝肾功能不全时,病情进展可能更快且更严重。在治疗过程中,药物选择要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对肝肾功能有潜在损害的药物。家长要密切关注孩子的症状变化,如精神状态、饮食、尿量等,如有异常及时就医。同时,保证孩子充足的休息,有利于身体恢复。
3.孕妇:孕妇发生肝肾功能不全不仅影响自身健康,还可能对胎儿发育造成不良影响。孕期用药需格外谨慎,必须在医生的指导下,权衡药物对孕妇和胎儿的利弊后选择合适的治疗方案。同时,要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食,避免接触有害物质,定期产检,密切监测肝肾功能变化。
4.不同生活方式人群:对于长期饮酒者,肝肾功能不全时必须戒酒,酒精会进一步加重肝脏和肾脏负担,阻碍病情恢复。吸烟者应戒烟,烟草中的有害物质对肝肾也有损害。作息不规律者,如经常熬夜,会影响身体的正常代谢和修复功能,应调整作息,保证充足睡眠。肥胖人群需注意控制体重,通过合理饮食和适当运动减轻肝肾负担,因为肥胖可能加重肝肾功能不全的进展。有基础病史(如糖尿病、高血压)的人群,要严格控制原发病,按时服药,定期监测血糖、血压,防止病情恶化对肝肾功能造成进一步损害。