月经总是不干净可能由多种原因引起，比如内分泌失调、子宫肌瘤等。一般需要先明确病因，再针对性用药。如果是内分泌失调导致的月经不干净，可在医生指导下使用短效避孕药，像复方短效口服避孕药，它能调节内分泌，一般按周期规律服用，部分人服用后月经情况能得到改善。
常见病因对应可能用药
内分泌失调引起
黄体功能不全导致：可使用黄体酮类药物，黄体酮能补充孕激素，一般需在医生评估后使用，通常持续用药一段时间后，月经情况可能会有所改善。比如对于黄体功能不全的患者，可能需要连续服用黄体酮几天到几周不等来调节月经。甲状腺功能异常导致：如果是甲状腺功能减退引起的月经不干净，可能需要使用左甲状腺素钠片来调整甲状腺功能，一般需要长期服用并定期监测甲状腺功能指标，根据指标调整药物剂量，随着甲状腺功能恢复正常，月经可能逐渐恢复正常。
子宫肌瘤引起
较小肌瘤无症状：一般暂时不需要药物特殊治疗，但要定期复查肌瘤情况。如果肌瘤引起月经不干净且贫血较轻，可使用氨甲环酸等止血药物，氨甲环酸能抑制纤维蛋白溶解，起到止血作用，可在月经期间或出血时短期服用。较大肌瘤或症状明显：可能需要进一步评估是否需要手术等其他治疗，但如果出血多，也可先使用止血药物对症处理，如云南白药等，云南白药有化瘀止血等作用，能在一定程度上减少月经出血量，但最终还是需要针对肌瘤本身进行处理。
子宫内膜炎引起
急性子宫内膜炎：一般需要使用抗生素治疗，如头孢类抗生素等，根据病情严重程度选择口服或静脉给药。使用抗生素时要遵循足疗程原则，规范用药才能有效控制炎症，炎症得到控制后，月经不干净的情况可能会改善。比如一般需要连续使用抗生素1 - 2周左右，然后复查炎症情况。慢性子宫内膜炎：除了使用抗生素外，可能还会配合一些中成药辅助治疗，如妇科千金片等，妇科千金片有清热除湿、益气化瘀的作用，能帮助改善慢性子宫内膜炎引起的月经不干净等症状，但也需要在医生指导下使用。