月经来之前脸上起痘，可能与以下因素有关。
激素水平变化：月经前，女性体内的激素水平会发生变化，尤其是雄激素水平的升高，可能会导致皮脂腺分泌增加，从而引起痘痘的产生。
皮肤敏感：在月经前，女性的皮肤可能会变得更加敏感，容易受到外界因素的影响，如压力、环境污染等，从而导致痘痘的出现。
饮食因素：一些女性在月经前喜欢吃辛辣、油腻、甜食等食物，这些食物可能会导致皮脂腺分泌增加，从而引起痘痘的产生。
睡眠不足：月经前，女性可能会因为身体不适或心理压力等原因而导致睡眠不足，这也可能会影响皮肤的健康，导致痘痘的出现。
对于月经来之前脸上起痘的问题，可以采取以下措施进行缓解。
保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁面部，去除皮肤表面的污垢和油脂，避免毛孔堵塞。
注意饮食：避免吃辛辣、油腻、甜食等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食均衡。
保持良好的睡眠：保持充足的睡眠时间，避免熬夜，有助于调节激素水平，改善皮肤状况。
注意心理调节：月经前，女性可能会因为身体不适或心理压力等原因而导致情绪波动，这可能会影响皮肤的健康。因此，要注意心理调节，保持良好的心态。
寻求医疗帮助：如果痘痘问题较为严重，可以寻求医生的帮助，医生可能会根据具体情况开具外用药物或口服药物进行治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如患有多囊卵巢综合征、高雄激素血症等疾病的女性，月经来之前脸上起痘可能是这些疾病的表现之一。因此，如果痘痘问题较为严重或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查和治疗。此外，在使用任何药物之前，都应该先咨询医生的意见，避免药物的不良反应。