月经来之前脸上起痘，主要与激素水平变化、皮肤清洁不到位、不良生活习惯、口服避孕药等有关。具体分析如下：
1.激素水平变化：月经前，女性体内的雄激素水平相对较高，可能会导致皮脂腺分泌增加，从而出现长痘的情况。
2.皮肤清洁不到位：如果在月经前没有做好皮肤清洁，导致毛囊口堵塞，也容易引发痘痘。
3.不良生活习惯：如果在月经前经常熬夜、吃辛辣、油腻的食物，或者长期处于精神紧张、焦虑的状态，也可能会导致内分泌失调，从而出现长痘的情况。
4.口服避孕药：有些女性在口服避孕药后，可能会出现内分泌失调的情况，从而导致长痘。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免使用过于油腻的护肤品和化妆品，同时要注意饮食清淡，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物。可适当食用一些富含维生素C和维生素E的食物，如蔬菜、水果、坚果等，有助于改善皮肤状态。此外，患者还需要保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持心情愉悦。如果痘痘比较严重，建议及时就医，在医生的指导下使用药物进行治疗。