一、心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧时可引发胸骨后（正中胸口）压榨性、闷痛，多在体力活动、情绪激动等诱因下发作，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。老年人、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者高发。
2.心包炎：心包膜炎症刺激可致胸骨后疼痛，疼痛性质多样，可呈刺痛、钝痛等，常伴发热、心包摩擦音等表现，感染、自身免疫性疾病等可引发。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎：胸膜炎症累及胸膜时出现胸痛，疼痛随呼吸、咳嗽加重，可伴咳嗽、咳痰等症状，感染、自身免疫性疾病等为常见病因。
2.气胸：肺组织破裂致气体进入胸腔，突发一侧或双侧胸痛，常伴呼吸困难，起病急，多见于瘦高体型年轻人或有肺部基础疾病者。
三、消化系统疾病
1.胃食管反流病：胃酸反流至食管刺激食管黏膜，引起胸骨后烧灼样痛，可伴反酸、烧心，进食过饱、平卧等可诱发，肥胖、妊娠女性易患。
2.食管痉挛：进食过冷、过热食物或精神紧张等可诱发食管痉挛，出现胸骨后疼痛，疼痛性质多样，去除诱因后可缓解。
四、肌肉骨骼系统问题
1.肋软骨炎：胸前壁肋软骨炎症，局部可有压痛，活动上肢时疼痛加重，常无明显诱因，多见于青壮年。
2.颈椎病：颈椎病变压迫神经，可放射至胸口部位疼痛，常伴颈部不适、上肢麻木等症状，长期伏案工作者易患。
特殊人群注意事项
老年人：需高度警惕心血管事件，如胸痛持续不缓解、伴有大汗、恶心呕吐等，应立即就医排查冠心病等严重疾病。
儿童及青少年：需考虑外伤、感染等因素，如有无胸部外伤史、近期呼吸道感染等情况，胸痛伴发热、咳嗽等需进一步排查呼吸系统感染性疾病。
女性孕期：激素变化等可能影响，胸痛需排查病理性原因，避免延误病情，同时孕期用药需谨慎，优先非药物干预。