一、肌肉骨骼相关原因
1.运动相关因素：长时间行走、跑步、跳跃等剧烈运动后，小腿肌肉可能因乳酸堆积出现疼痛，一般休息后可缓解；若运动中姿势不当或用力过猛，还可能导致小腿肌肉拉伤、筋膜发炎（如胫前肌筋膜炎等），引发疼痛，此类情况在运动爱好者或长期从事体力劳动者中较常见，年轻人因运动过量引发的概率相对较高。
2.外伤因素：小腿部位受到直接撞击、磕碰等外伤，可导致软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛，有明确外伤史人群需重点考虑此因素。
二、血管系统相关原因
1.下肢动脉硬化闭塞症：多见于中老年人，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，导致下肢供血不足，出现小腿疼痛，常在行走一段距离后诱发，休息后可缓解，随病情进展，疼痛发作频率可能增加、距离缩短。
2.深静脉血栓形成：长期卧床、术后制动、下肢活动减少等人群易发生，血液在下肢深静脉内凝固形成血栓，阻碍血液回流，引起小腿肿胀、疼痛，皮肤可能出现发红、温度升高等表现。
三、神经系统相关原因
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出，压迫神经根，可引起下肢放射性疼痛，疼痛可放射至小腿，同时可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状，中老年人群因腰椎退变因素发生率较高。
2.坐骨神经痛：坐骨神经受压迫或损伤时，可出现从腰部、臀部向大腿后侧、小腿外侧放射的疼痛，常见病因包括腰椎病变、梨状肌综合征等，各年龄段均可发生，长期久坐、腰部姿势不良人群风险相对较高。
四、全身性疾病相关原因
1.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及下肢关节，导致小腿关节疼痛、肿胀、僵硬，多呈对称性发作，病情活动期症状明显，好发于中青年女性。
2.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可引起周围神经损害，出现小腿神经痛、麻木、感觉异常等表现，有糖尿病病史且血糖控制不理想的人群需关注此情况。
五、特殊人群需注意的情况
孕妇：孕期体重增加、激素变化等因素可能导致小腿疼痛，需注意适当休息、避免长时间站立，可通过适度腿部按摩缓解症状。
儿童青少年：生长痛较常见，多与骨骼生长过快相关，一般无明显器质性病变，疼痛多发生在夜间，可通过补充钙剂、适当休息等缓解；若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，需排除外伤、感染等其他原因。