躺下咳嗽厉害坐起就轻可能是由于痰液刺激、胃食管反流、心脏疾病等原因引起的。
躺下时，由于重力作用，呼吸道内的分泌物（如痰液）会积聚在肺部下部，刺激呼吸道，导致咳嗽加重。而坐起时，分泌物会因重力作用而向喉部流动，减少了对呼吸道的刺激，咳嗽症状可能会减轻。
此外，胃食管反流病患者在躺下时，胃酸反流到食管和喉部，刺激咳嗽感受器，也会引起咳嗽。而坐起时，胃酸反流减少，咳嗽症状可能会减轻。
心脏疾病患者，如心力衰竭，在躺下时，肺部淤血加重，容易导致咳嗽。而坐起时，肺部淤血减轻，咳嗽症状可能会减轻。
如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气湿润，避免吸烟和接触刺激性物质，多喝水，有助于缓解咳嗽症状。