躺下咳嗽厉害坐起就轻，可能与胃食管反流、心功能不全、鼻后滴漏综合征等有关。
1.胃食管反流：平卧时，胃酸反流刺激咽喉部，可引起咳嗽。坐起后，胃酸反流减少，咳嗽症状可减轻。此外，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
2.心功能不全：左心功能不全时，平卧后肺部淤血加重，可引起咳嗽。坐起后，肺部淤血减轻，咳嗽症状可缓解。同时，可能伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。
3.鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等疾病时，分泌物可倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。平卧时，分泌物更容易反流刺激咽喉部，导致咳嗽加重。坐起后，分泌物不易反流，咳嗽症状可减轻。
4.其他：其他原因如咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽等，也可能出现躺下咳嗽厉害坐起就轻的现象。
如果躺下咳嗽厉害坐起就轻，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图、胸片等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意避免平卧，抬高床头，避免进食过饱，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。
此外，对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，出现躺下咳嗽厉害坐起就轻的症状时，应更加重视，及时就医，以免延误病情。同时，在就医过程中，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加全面的评估和治疗。