结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎都是中枢神经系统的严重感染性疾病，但它们的病因、临床表现和治疗方法有所不同。
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。常有低热、盗汗、食欲缺乏、全身倦怠无力、精神萎靡不振等全身症状。部分患者可有头痛，多为早期出现的主要症状，可同时伴有呕吐。年长儿可自诉头痛，多出现于颈项部，呈钝痛或隐痛，以后头痛可逐渐加重。可出现抽搐、癫痫发作、颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜炎刺激征。
化脓性脑膜炎是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。起病急，高热、头痛、呕吐是化脓性脑膜炎的典型表现，部分患者可有抽搐、意识障碍、颈项强直等表现。
总的来说，结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的区别主要在于病因、症状和治疗方法。结核性脑膜炎需要抗结核治疗，而化脓性脑膜炎需要使用抗生素治疗。如果出现类似症状，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。