结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎有明显区别，以下是两者的具体分析：
结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎是两种不同类型的脑膜炎，它们的病因、症状和治疗方法都有所区别。
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在脑膜上形成粟粒性结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。在机体免疫力低下时，结核分枝杆菌可在蛛网膜下腔大量繁殖，引起结核性脑膜炎。
化脓性脑膜炎是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。常见的致病菌包括脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌通常通过呼吸道飞沫传播，进入人体后引起感染。
在症状方面，结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎也有一些不同之处。结核性脑膜炎起病隐匿，病程较长，主要表现为低热、盗汗、乏力、头痛、呕吐等症状。随着病情进展，患者可能出现脑膜刺激征、抽搐、意识障碍等。化脓性脑膜炎则起病急骤，病情进展迅速，主要表现为高热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。严重时可出现惊厥、昏迷等。
在治疗方面，结核性脑膜炎需要抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。同时，还需要对症治疗，如降低颅内压、控制抽搐等。化脓性脑膜炎则需要使用抗生素进行治疗，根据药敏试验选择合适的抗生素。此外，还需要对症治疗和支持治疗。
总之，结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎是两种不同类型的脑膜炎，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果出现类似症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。