十二指肠溃疡主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，也与黏膜屏障被破坏有关。其主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
特殊人群的临床表现：
老年人：老年人不典型的疼痛较多，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，食欲不佳是老年人常见的症状。
儿童：儿童期发病，其症状往往缺乏典型性，多为上腹部间歇性疼痛，常被描述为脐周痛。
妊娠女性：与非妊娠期溃疡相比，妊娠期溃疡的疼痛部位不典型，呕吐更为多见，且易并发大出血、穿孔等。
除了上述临床表现外，十二指肠溃疡还可能伴有其他症状，如烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。部分患者还可能出现黑便、呕血等并发症症状。
需要注意的是，十二指肠溃疡的症状和表现可能因个体差异而有所不同。如果出现上腹部疼痛等不适症状，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。