小腹疼痛老想大便可能与多种疾病有关，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和溃疡，引起小腹疼痛和频繁的大便需求。
肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有小腹疼痛、腹胀和大便习惯改变。
感染性肠炎：如细菌、病毒或寄生虫感染，可引起肠道炎症和腹泻。
肠道肿瘤：如结肠癌，可能导致肠道狭窄和排便异常。
2.其他腹部疾病：
盆腔炎：女性盆腔内的炎症可引起小腹疼痛和大便异常。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织在盆腔内生长，可导致疼痛和排便不适。
卵巢囊肿：较大的卵巢囊肿可能引起腹部不适和排便改变。
肠梗阻：肠道堵塞可导致腹痛、停止排气和排便。
3.全身性疾病：
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，可能导致肠蠕动增加和大便频繁。
神经系统疾病：某些神经系统疾病，如多发性硬化，可能影响肠道功能。
4.药物副作用：某些药物可能导致肠道蠕动增加或改变大便习惯。
5.心理因素：焦虑、压力和心理创伤可能影响肠道功能，导致小腹疼痛和大便异常。
需要注意的是，小腹疼痛老想大便也可能是其他严重疾病的症状，因此如果这种症状持续存在或伴有其他不适，如发热、呕吐、血便、消瘦等，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排相关检查，如结肠镜检查、大便常规、血常规、腹部超声等，以确定病因并制定相应的治疗方案。
对于女性患者，尤其是育龄期女性，还应考虑妇科疾病的可能。医生会进行妇科检查和相关影像学检查，以排除盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。
此外，对于长期服用药物或有慢性疾病的患者，药物副作用或潜在的疾病进展也可能是原因之一。医生会评估患者的用药情况，并进行相应的调整或进一步检查。
在就医之前，患者可以注意以下几点：
记录症状的详细信息，包括疼痛的性质、频率、持续时间以及与饮食、排便的关系。
避免食用可能加重症状的食物，如辛辣、油腻、刺激性食物和生冷食物。
保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
注意个人卫生，避免感染。
尽量避免过度紧张和焦虑，保持良好的心态。
总之，小腹疼痛老想大便是一种需要重视的症状，可能提示潜在的健康问题。及时就医并进行适当的检查和治疗是解决问题的关键。在医生的指导下，进行针对性的治疗可以缓解症状，改善生活质量。