荨麻疹一到晚上就痒，可能与多种因素有关。一般来说，人体在夜间的生理状态会发生一些变化，比如激素水平的波动等，使得荨麻疹患者在晚上更容易感觉到瘙痒。有研究发现，约30% - 50%的荨麻疹患者会有夜间瘙痒加重的情况。
神经调节因素方面
自主神经功能变化： 夜间人体的自主神经功能会发生改变，交感神经和副交感神经的平衡状态与白天不同。在夜间，副交感神经相对活跃，可能会影响皮肤的神经末梢敏感性。例如，副交感神经的兴奋可能会使皮肤的感觉神经纤维对瘙痒刺激更加敏感，从而让荨麻疹患者在晚上感觉瘙痒更明显。皮质醇水平影响： 人体肾上腺皮质分泌的皮质醇具有一定的抗炎和抑制免疫反应的作用。白天皮质醇水平相对较高，到了夜间皮质醇水平会下降。皮质醇水平的降低可能会减弱对荨麻疹相关炎症反应和瘙痒感觉的抑制作用，导致晚上瘙痒加剧。
环境因素方面
温度变化： 夜间睡眠时，室内温度可能与白天有所不同。比如，室内温度降低或升高，皮肤对温度变化比较敏感。对于荨麻疹患者来说，温度的微小变化可能会诱发或加重瘙痒症状。另外，被窝内的环境相对封闭，皮肤接触的物质成分可能相对稳定，但温度的改变会影响皮肤的血液循环和神经感受，进而让瘙痒在晚上更突出。床上用品因素： 夜间使用的床上用品，如床单、被套等，如果材质不舒适，像化纤材质可能会刺激皮肤。而且，床上可能会有一些微小的灰尘、尘螨等过敏原，虽然白天也可能存在，但夜间人体与床铺接触时间更长，更容易受到这些因素的影响，从而引发或加重荨麻疹的瘙痒症状。
心理因素方面
注意力集中： 白天人们通常有较多的外界事务分散注意力，而到了夜间，环境相对安静，人体的注意力更容易集中在自身的感觉上。荨麻疹患者本身对瘙痒比较敏感，当注意力高度集中在皮肤的瘙痒感受时，就会觉得晚上的瘙痒比白天更明显。情绪波动： 夜间人的情绪可能相对白天更容易出现波动，比如焦虑、紧张等情绪可能会加重身体的不适感。情绪因素会通过神经 - 内分泌 - 免疫调节网络影响荨麻疹的病情，进而使得瘙痒在晚上更为显著。例如，一些患者可能会因为担心荨麻疹的病情而在夜间情绪不佳，从而放大了瘙痒的感觉。