甲状腺乳头状癌是否转移淋巴可以通过多种方式来判断。临床上，超声检查是常用的初步筛查方法，约有30% - 80%的甲状腺乳头状癌患者会出现颈部淋巴结转移情况。
超声检查判断
超声表现观察： 通过超声可以观察淋巴结的大小、形态、结构等。如果淋巴结出现形态不规则、皮质增厚、髓质消失等情况，要警惕转移的可能。一般来说，转移的淋巴结通常大小可能会有变化，比如直径大于1厘米的淋巴结需要重点关注。血流情况分析： 转移淋巴结的血流往往比较丰富，超声下可以看到血流信号增多等表现，但这需要专业医生结合其他表现综合判断。
影像学检查辅助
CT检查： 颈部CT能够更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系，对于判断甲状腺乳头状癌是否转移淋巴有一定帮助。它可以发现一些较小的转移淋巴结，帮助医生了解淋巴结转移的范围等情况。例如，对于一些超声难以明确的深部淋巴结转移，CT可以提供更详细的信息。MRI检查： 磁共振成像在判断甲状腺乳头状癌淋巴结转移方面也有其优势，尤其是对于一些与血管等结构关系密切的淋巴结，MRI能够更好地分辨组织成分，有助于判断是否转移。
穿刺活检确诊
细针穿刺活检： 这是一种比较可靠的确诊方法。医生会用细针抽取淋巴结内的细胞等进行检查，通过病理分析来确定淋巴结是否发生了甲状腺乳头状癌的转移。一般来说，细针穿刺活检的准确率较高，但也存在一定的假阴性或假阳性情况，需要结合临床其他表现综合判断。如果穿刺结果显示有癌细胞，基本可以确定淋巴结发生了转移。