右下腹像有个东西顶着可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.腹部肿块：可能是良性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤等，也可能是恶性肿瘤，如结肠癌、卵巢癌等。
2.腹肌紧张：腹肌紧张可能是由于腹部肌肉受伤、感染或其他原因引起的。
3.肠道问题：肠道问题，如肠梗阻、肠痉挛等，也可能导致右下腹有东西顶着的感觉。
4.其他：右下腹的其他器官问题，如阑尾、输尿管等，也可能引起类似的症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要进行详细的身体检查和相关检查才能确定。如果出现右下腹像有个东西顶着的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、有慢性疾病的人等，出现这种症状需要更加重视，因为他们的身体状况可能会使情况更加复杂。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加全面的评估和治疗。
总之，右下腹像有个东西顶着是一种需要引起重视的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。