夜间咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.呼吸道感染：感冒、流感、肺炎等呼吸道感染性疾病常常会导致夜间咳嗽加重。感染后，呼吸道黏膜会受到刺激，分泌物增多，从而引起咳嗽。
2.过敏：过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发等可能引起过敏反应，导致夜间咳嗽。过敏反应可引起气道炎症和狭窄，刺激咳嗽感受器。
3.气道高反应性：某些人可能存在气道高反应性，即呼吸道对刺激物过度敏感。夜间平卧时，呼吸道分泌物容易积聚，刺激气道，引起咳嗽。
4.胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉部，可刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽。此外，反流还可能引起烧心、反酸等症状。
5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者的气道存在慢性炎症和阻塞，导致呼吸困难和咳嗽。夜间平卧时，呼吸功能相对较差，咳嗽可能更明显。
6.心功能不全：心脏功能不全时，肺部淤血和水肿可能导致咳嗽。这种咳嗽通常在夜间平卧时加重，可能伴有呼吸困难、喘息等症状。
7.其他原因：如药物副作用、鼻后滴注综合征、咳嗽变异性哮喘等也可能引起夜间咳嗽。
如果夜间咳嗽厉害，持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，建议及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，以确定具体原因并给予相应的治疗。
以下是一些可能有助于缓解夜间咳嗽的方法：
1.保持室内空气湿润：使用加湿器可以增加空气湿度，减轻呼吸道刺激。
2.改变体位：尝试侧卧或半卧位，可能减轻咳嗽。
3.避免诱因：避免吸烟、暴露在刺激性物质中，避免过度劳累和情绪激动。
4.饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，减轻咳嗽。
5.咳嗽suppressant：在医生的建议下，可以使用止咳药物，但应避免滥用。
需要注意的是，自行用药可能掩盖病情或引起不良反应。因此，在使用任何药物之前，最好先咨询医生或药师的建议。此外，对于长期夜间咳嗽或伴有其他严重症状的患者，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。