月经推迟二十天且未怀孕，可能是以下原因导致的：
1.内分泌失调：
长期的精神压力、情绪紧张或遭受重大精神刺激，可能导致下丘脑功能异常，引起促性腺激素释放激素分泌减少，从而导致月经推迟。
长期服用避孕药、减肥药等，可能会导致内分泌失调，影响月经周期。
某些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经推迟。
2.卵巢功能异常：
卵巢早衰：指卵巢功能衰竭导致的40岁之前即闭经的现象。患者可出现月经推迟、经量减少、闭经等症状。
卵巢功能性肿瘤：如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，可分泌大量雌激素，导致子宫内膜增生，引起月经推迟。
3.子宫疾病：
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，可导致月经周期紊乱、经量增多、经期延长等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可引起痛经、月经失调等症状。
子宫肌瘤：子宫肌瘤可导致子宫腔增大、子宫内膜面积增加，从而引起月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
4.其他因素：
过度节食：过度节食可能导致营养不良，影响下丘脑的功能，引起月经推迟。
甲状腺功能减退：甲状腺功能减退可导致代谢率降低，影响月经周期。
慢性疾病：某些慢性疾病，如贫血、慢性肝炎、肾炎等，也可能导致月经推迟。
如果月经推迟二十天且排除怀孕，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确病因，并进行针对性治疗。此外，保持良好的生活习惯、调整心态、避免过度劳累等，也有助于调节月经。