小孩吃了退烧药不退烧，可能是药效还未发挥、病因未除等原因导致。首先要明确情况，可通过观察小孩状态、测量体温等判断。
一、药物因素导致的可能情况
1. 药效未发挥
退烧药起效需要一定时间，一般口服退烧药后0.5 - 1小时左右才开始发挥作用。如果刚吃完退烧药不久，体温还没下降，可能是药效还没到时间。比如，小孩刚服用对乙酰氨基酚，可能需要等待一段时间才能看到体温下降。
2. 用药剂量不足
家长可能没有准确按照小孩的体重等计算用药剂量，导致服用的退烧药剂量不够，从而不能有效退烧。例如，按照说明书应该服用5毫升的退烧药，但只给小孩吃了3毫升，就可能出现吃了退烧药不退烧的情况。
二、病因未除引起的情况
1. 感染未控制
如果小孩是因为细菌或病毒感染引起的发热，比如流感病毒感染，单纯吃退烧药只能暂时降低体温，感染没有得到控制的话，体温会反复。像小孩得了肺炎，肺部的炎症没有消除，即使吃了退烧药，体温还是会持续升高或者反复。
2. 其他非感染性因素
一些非感染性因素也会导致小孩发热不退，比如川崎病，这是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，除了发热，还会有球结膜充血、口唇皲裂等表现，单纯吃退烧药不能解决根本问题。
三、观察与处理方法
1. 监测体温与小孩状态
- 持续监测小孩体温，每隔一段时间测量一次，了解体温变化趋势。同时观察小孩的精神状态、面色、呼吸等情况。如果小孩精神还好，面色正常，呼吸平稳，可能是处于体温上升期过后的阶段，再等等看退烧药是否起效；如果小孩精神萎靡、面色苍白、呼吸急促等，要及时就医。
2. 物理降温辅助
在等待退烧药起效的过程中，可以配合物理降温，比如用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量来降温。注意水温不宜过低，一般在32 - 34℃左右。
3. 及时就医判断
如果小孩吃了退烧药后长时间不退烧，或者伴随其他严重症状，如抽搐、呕吐不止等，应立即带小孩到医院就诊。医生会进行详细检查，如血常规等，明确发热的原因，然后进行针对性治疗。比如是细菌感染引起的，可能需要使用抗生素治疗；如果是川崎病，可能需要使用丙种球蛋白等药物治疗。参考文献：
《儿科学》（人民卫生出版社，十三五规划教材）
国家卫生健康委员会《儿童普通感冒规范诊治专家共识》
FAQ
Q：小孩吃退烧药后多久能退烧算正常？
A：一般口服退烧药后0.5 - 1小时左右开始退烧算正常情况，但也存在个体差异，有些小孩可能稍慢一些，但通常在2小时内体温会有下降趋势。
Q：怎么准确按照体重给小孩服用退烧药？
A：首先要准确测量小孩体重，然后根据退烧药说明书上的剂量计算公式，如按体重每次每公斤体重服用相应剂量，严格按照计算好的剂量给小孩服用退烧药。
Q：物理降温有哪些注意事项？
A：物理降温时，要注意不能用酒精擦拭小孩皮肤，因为小孩皮肤娇嫩，酒精容易通过皮肤吸收引起不良反应；擦拭的部位要避开胸前区、腹部、后颈等部位；同时要观察小孩擦拭部位的皮肤情况，如有发红等不适要停止擦拭。
Q：小孩发烧时饮食要注意什么？
A：发烧时小孩胃肠功能可能会受到一定影响，要给小孩吃清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等，避免吃油腻、辛辣、刺激性食物，同时要保证充足的水分摄入，防止脱水。
Q：如果小孩反复发烧，在家能做些什么？
A：除了监测体温、物理降温、按时给小孩服用退烧药外，要让小孩多休息，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。同时记录好小孩发烧的时间、体温变化等情况，方便就医时告知医生。
Q：退烧药可以交替使用吗？
A：一般不建议自行交替使用不同种类的退烧药，除非在医生指导下。因为不同退烧药的作用机制、代谢等有所不同，自行交替使用可能会增加不良反应的发生风险，如肝肾功能损伤等。
Q：小孩低烧时需要吃退烧药吗？
A：小孩低烧时（体温一般在38.5℃以下），如果精神状态还好，没有明显不适，可以先采用物理降温等方法，不一定马上吃退烧药。但如果小孩有明显的不适，如哭闹不止、精神差等，也可以在医生指导下服用退烧药。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。