14岁女孩来了例假又不来了，多与青春期内分泌系统尚未完全成熟有关。青春期时，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴（HPO轴）的调节功能尚不完善，激素分泌不稳定，容易出现月经周期不规律。
一、生理发育阶段因素
1. HPO轴发育不完善
青春期女孩的HPO轴处于逐渐完善的过程中。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌尚不稳定，导致垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）比例失调，进而影响卵巢功能，使得月经周期不规律。例如，FSH相对不足时，卵泡发育可能不完全，就会出现月经来潮后又暂时停止的情况，这是青春期月经不调常见的生理现象，就像机器还在调试阶段，各部分协同还不完美。
2. 体重因素影响
如果14岁女孩体重过轻或过重，也可能影响月经。体重过轻时，身体脂肪含量过低，无法为月经周期的维持提供足够的能量支持，会干扰HPO轴的正常功能；而体重过重可能会引起内分泌紊乱，影响激素的正常分泌和调节。比如一些过度节食减肥的女孩，体重迅速下降，很容易出现月经紊乱，来了例假又不来了。
二、生活因素影响
1. 作息不规律
长期熬夜、睡眠不足会影响内分泌系统的正常节律。人体的内分泌激素分泌有其自身的昼夜节律，熬夜会打乱这种节律，进而影响HPO轴的功能，导致月经失调。例如，经常晚上12点以后才睡觉的女孩，其体内激素分泌可能出现异常，从而出现月经来了又停的情况。
2. 压力过大
14岁女孩可能面临学业等各方面压力，长期处于高压力状态下，身体会分泌过多的皮质醇等应激激素，皮质醇会干扰HPO轴的正常调节，导致月经紊乱。像面临重要考试压力的女孩，情绪紧张焦虑，就可能出现月经周期的改变，来了例假又不来了。
三、疾病因素影响
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）早期表现
虽然多囊卵巢综合征多在育龄期女性中常见，但青春期女孩也可能发病。早期可能表现为月经稀发、月经周期延长，甚至出现来了例假又不来了的情况。同时可能伴有多毛、痤疮等表现，这是因为多囊卵巢综合征会导致卵巢内多个小卵泡发育，但难以成熟排卵，激素分泌失衡。不过这需要通过专业检查来明确诊断，不能自行判断。
2. 甲状腺疾病影响
甲状腺是重要的内分泌器官，甲状腺功能异常会影响激素分泌，进而影响月经。例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，内分泌紊乱，可能出现月经周期延长、经量异常等情况，包括来了例假又不来了的现象；甲状腺功能亢进时，也可能影响月经周期。参考文献：
《妇产科学》（第九版）
中华中医药学会《中医妇科常见病诊疗指南》
FAQ
Q：14岁女孩月经来了又不来，需要去医院检查吗？
A：如果这种情况偶尔发生，且没有其他严重不适，可以先观察一段时间。但如果经常出现月经周期紊乱，或者伴有腹痛、多毛、肥胖等其他异常表现，建议及时就医检查，排查是否存在内分泌等方面的问题。
Q：体重过轻会导致月经不来吗？
A：体重过轻会影响月经，因为身体脂肪含量过低无法为月经周期维持提供足够能量，干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，从而可能出现月经来了又不来的情况。
Q：作息不规律对14岁女孩月经有什么影响？
A：长期熬夜、睡眠不足会打乱人体内分泌激素分泌的昼夜节律，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，导致月经失调，出现月经来了又不来的现象。
Q：压力大会直接导致14岁女孩月经不来吗？
A：长期高压力状态下，身体会分泌过多皮质醇等应激激素，干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常调节，从而可能引起月经紊乱，出现月经来了又不来的情况。
Q：多囊卵巢综合征在青春期女孩中有哪些表现？
A：青春期多囊卵巢综合征早期可能表现为月经稀发、月经周期延长，甚至月经来了又不来，还可能伴有多毛、痤疮等表现，但需专业检查确诊。
Q：甲状腺疾病如何影响14岁女孩月经？
A：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，内分泌紊乱，可能出现月经周期延长、经量异常等，包括月经来了又不来；甲状腺功能亢进时，也可能影响月经周期。
Q：14岁女孩月经来了又不来，日常需要注意什么？
A：要保持规律作息，保证充足睡眠；合理饮食，维持正常体重；避免过度压力，保持心情舒畅；如果有异常表现及时就医咨询。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。