嗓子疼伴左耳内耳疼痛，可能与耳部疾病、咽喉部疾病以及某些全身性疾病有关。以下是一些可能的原因：
1.耳部疾病：
中耳炎：中耳腔通过咽鼓管与鼻咽部相通。当发生上呼吸道感染时，炎症可能通过咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎，导致耳部疼痛，可伴有听力下降、耳鸣等症状。
外耳道炎或疖肿：外耳道皮肤损伤或感染时，可引起外耳道炎或疖肿，导致耳部疼痛，尤其在咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加剧。
2.咽喉部疾病：
急性咽炎：咽部黏膜急性炎症可引起咽痛，炎症波及咽鼓管时，可导致耳部疼痛。
扁桃体炎：扁桃体炎症也可能引起咽痛，同时牵扯到耳部疼痛。
咽喉部的其他疾病：如扁桃体周围脓肿、会厌炎等，也可能导致类似症状。
3.全身性疾病：
流感、伤寒等传染病：可出现全身症状，包括咽痛和耳部疼痛。
过敏反应：某些过敏体质的人在过敏反应时，可能出现喉部和耳部的症状。
其他：如白血病、系统性红斑狼疮等全身性疾病，也可能导致咽痛和耳部疼痛。
此外，头颈部的外伤、神经痛等也可能引起类似症状。
鉴于可能的原因较多，且一些情况可能较为严重，尤其是对于儿童、老年人或免疫功能低下者，建议及时就医，进行详细的检查，如耳部检查、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就诊前，应注意休息，避免过度用嗓，保持口腔清洁，多喝水，饮食宜清淡。避免自行使用滴耳液或挖耳，以免加重病情。同时，如果疼痛严重或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应立即就医。