脑缺血灶是否为大病不能一概而论。若为小的、单发的脑缺血灶，且患者无明显症状，通常病情相对不严重，但也需密切关注。
一、无症状的小面积脑缺血灶
此类情况相对较轻。可能是脑部小血管轻微堵塞等原因引起，若能及时发现并控制相关危险因素，如高血压、高血脂等，一般对生活影响较小，但需定期复查，监测脑缺血灶变化。
二、有症状的脑缺血灶
若脑缺血灶引起头晕、头痛、肢体麻木等症状，相对而言病情更需重视。这可能提示脑部血液供应受到一定程度影响，需进一步检查明确病因，并采取相应治疗措施来改善脑供血等情况。
三、多发或大面积脑缺血灶
当脑缺血灶多发或面积较大时，往往病情较严重。可能导致神经功能缺损，出现言语障碍、运动障碍等，对患者的生活自理能力和生活质量影响较大，需要积极治疗来挽救神经功能等。
四、不同人群的差异
对于老年人，本身血管弹性等较差，脑缺血灶更需谨慎对待，因为其发生脑梗死等严重情况的风险相对较高；而年轻人出现脑缺血灶，若能找到明确诱因并去除，经过干预后可能预后相对较好，但也不能掉以轻心，需排查是否存在先天血管等方面的异常情况。同时，有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，脑缺血灶往往更易进展，需严格控制基础疾病来降低脑缺血灶进一步发展的风险。