一、手拿东西发抖的原因
1.生理性因素：精神紧张、恐惧、情绪激动、剧烈运动后、过度疲劳或睡眠不足等情况，都可能导致手拿东西发抖。例如，在重要考试前或面试时，因精神高度紧张，手部肌肉处于应激状态，就容易出现发抖现象。这种生理性手抖一般为暂时性，诱因去除后，手抖症状通常会自行缓解。
2.病理性因素
神经系统疾病：帕金森病多发生于中老年人，主要症状除手抖外，还伴有动作迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等。其手抖特点为静止性震颤，即安静状态下手抖明显，活动时减轻，入睡后消失。特发性震颤常见于中老年人，也有部分患者在青年期发病，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，即在维持某种姿势（如持物、端水杯）或做动作（如写字、用筷子）时出现手抖，部分患者有家族遗传倾向。小脑病变，如小脑梗死、出血、肿瘤等，可引起意向性震颤，即患者越接近目标物体，手抖越明显，同时可伴有平衡失调、共济运动障碍等症状。
内分泌及代谢疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，导致交感神经兴奋，出现手抖症状，同时常伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等表现。低血糖时，血糖水平过低，大脑能量供应不足，可刺激交感神经兴奋，引发手抖，还会伴有出汗、心慌、饥饿感等症状，补充糖分后症状可迅速缓解。
其他疾病：酒精戒断综合征多发生于长期大量饮酒者突然戒酒时，除手抖外，还可能出现幻觉、谵妄、癫痫发作等症状。肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病，因铜代谢障碍，铜在体内蓄积，损害肝脏、神经系统等，可出现手抖，同时伴有角膜KF环、肝功能异常等表现。
二、诊断方法
1.详细问诊：医生会询问手抖的具体表现，如发作频率、持续时间、加重或缓解因素等，还会了解患者的年龄、性别、生活方式（如是否饮酒、作息规律等）、家族病史以及既往病史等信息，以初步判断手抖原因。
2.体格检查：全面的体格检查，重点关注神经系统检查，包括肌力、肌张力、反射、共济运动等，以及甲状腺大小、有无结节等，有助于发现潜在病变。
3.实验室检查：甲状腺功能检查，检测甲状腺激素（T3、T4、TSH）水平，以排查甲状腺功能亢进等疾病。血糖检测，明确是否存在低血糖。血清铜蓝蛋白、24小时尿铜等检查，对于诊断肝豆状核变性有重要意义。
4.影像学检查：脑部CT或MRI检查，可帮助发现脑部是否存在梗死、出血、肿瘤、小脑病变等。
三、治疗方法
1.针对生理性因素：去除诱因，如保证充足睡眠、避免过度疲劳、缓解精神压力等，手抖症状多可自行改善。可通过适当运动、听音乐、冥想等方式缓解精神紧张。
2.针对病理性因素
神经系统疾病：帕金森病常用药物如左旋多巴、金刚烷胺。特发性震颤可使用普萘洛尔、阿罗洛尔。小脑病变需针对具体病因进行治疗，如小脑梗死给予溶栓、抗血小板等治疗，小脑肿瘤则可能需手术切除。
内分泌及代谢疾病：甲状腺功能亢进可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗。低血糖患者及时补充糖分，症状严重或持续不缓解需就医治疗。
其他疾病：酒精戒断综合征需逐渐戒酒，并给予相应对症支持治疗。肝豆状核变性主要采用驱铜治疗，常用药物如青霉胺、曲恩汀。
四、生活方式建议
1.作息规律：保证充足睡眠，成年人每晚睡眠79小时，儿童和青少年需更多睡眠时间。良好的睡眠有助于身体恢复，缓解因疲劳引起的手抖。
2.合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。对于甲状腺功能亢进患者，应避免高碘食物，如海带、紫菜等。
3.适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强体质、缓解精神压力，但运动强度要适中，避免过度疲劳。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童手抖可能由多种原因引起，如过度兴奋、紧张，或某些先天性疾病。家长若发现孩子手拿东西发抖，应及时就医，避免延误诊断和治疗。在就医过程中，要详细向医生描述孩子的症状及日常情况。儿童用药需谨慎，严格遵循医嘱，避免自行用药。
2.孕妇：孕妇出现手抖，可能与孕期生理变化有关，如甲状腺功能改变等。应及时就医检查，明确原因。孕期用药可能影响胎儿发育，如需用药，务必在医生指导下谨慎选择。同时，孕妇要保持良好心态，避免过度紧张焦虑，保证充足休息和合理饮食。
3.老年人：老年人手抖要警惕帕金森病、特发性震颤等神经系统疾病。由于老年人常伴有多种基础疾病，用药需综合考虑药物相互作用。定期体检，有助于早期发现疾病。日常生活中，老年人要注意安全，防止因手抖导致摔倒等意外发生。