小儿腹沟疝大多数情况下不能自愈，需要手术治疗。但在一岁以下的婴儿中，有自愈的可能。
小儿腹沟疝是由于腹部肌肉发育不完善，导致肠子通过腹股沟管向外突出形成的。在一岁以下的婴儿中，腹肌会逐渐强壮，有自愈的可能。因此，如果发现婴儿有腹沟疝，医生可能会建议先观察，有自愈的可能。
但如果疝囊较大、出现嵌顿（肠子被卡住）或绞窄（肠子缺血坏死）等情况，就需要及时手术治疗。如果不及时治疗，可能会导致肠梗阻、肠坏死等严重后果。
对于一岁以上的小儿，如果腹沟疝没有自愈，也应手术治疗。手术治疗的目的是将肠子放回腹腔，并加强腹壁肌肉的强度，防止疝的复发。
需要注意的是，在小儿腹沟疝的治疗过程中，家长应注意观察疝的情况，避免腹压增加的因素，如剧烈哭闹、便秘等。如果疝囊出现红肿、疼痛等异常情况，应及时就医。
此外，对于有腹沟疝家族史的小儿，或出生时就有腹沟疝的小儿，应更加密切地关注疝的情况，及时就医。
总之，小儿腹沟疝大多数情况下不能自愈，需要手术治疗。家长应注意观察疝的情况，及时就医，遵循医生的建议进行治疗。