脑内多发缺血灶严不严重，主要取决于缺血灶的部位、大小以及患者的症状。
如果缺血灶较小，患者可能没有明显症状，这种情况下，通过积极治疗（如抗血小板聚集、他汀类药物调脂、改善循环等），多数患者的预后较好，对日常生活影响较小。
然而，如果缺血灶较大，或位于重要的功能区，可能会导致较为明显的症状，如肢体无力、麻木、言语不清、头晕、头痛等。此外，脑内多发缺血灶还可能增加脑梗死、痴呆等疾病的风险，严重影响患者的生活质量和寿命。
因此，对于脑内多发缺血灶的患者，应及时就医，进行全面的评估，并在医生的指导下进行治疗和管理。同时，患者还应注意控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，以预防脑梗死的发生。定期进行复查，了解病情变化，也是非常重要的。
总之，脑内多发缺血灶的严重程度因人而异，需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生治疗，同时注意自我管理，以提高生活质量，预防并发症的发生。