乳腺有实性结节并伴有疼痛，不一定是癌症，可能是良性疾病，也可能是癌症。以下是一些可能的情况：
良性疾病：
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，可导致乳腺结节和疼痛。疼痛通常在月经前后加重，月经后可缓解。
乳腺炎：乳腺炎可发生在哺乳期或非哺乳期，表现为乳腺红肿、疼痛、结节等。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，通常表现为乳腺结节，质地硬，边界清楚，活动度好。
癌症：
乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，可表现为乳腺结节、疼痛、乳头溢液、皮肤改变等。
其他恶性肿瘤：少数情况下，其他恶性肿瘤也可能转移至乳腺，导致乳腺结节和疼痛。
需要注意的是，乳腺结节的性质和病因需要通过详细的检查和评估来确定。以下是一些常用的检查方法：
临床检查：医生会进行乳腺触诊，了解结节的大小、形状、质地、活动度等。
影像学检查：包括乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，这些检查可以帮助医生更清楚地了解结节的特征。
病理检查：如果怀疑有恶性肿瘤，可能需要进行病理检查，如细针穿刺活检或手术切除活检，以明确诊断。
对于发现乳腺有实性结节并伴有疼痛的患者，应及时就医，医生会根据具体情况制定合适的检查和治疗方案。以下是一些建议：
就医咨询：及时就诊，向医生详细描述症状和病史，以便医生进行准确的诊断和治疗。
遵循医生建议：医生可能会建议进行进一步的检查或治疗，患者应遵循医生的建议，积极配合。
定期复查：对于已经确诊的疾病，需要按照医生的建议定期进行复查，以监测病情的变化。
需要强调的是，乳腺结节的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、症状、家族史、检查结果等。如果对乳腺健康有任何疑虑或担忧，应及时咨询专业医生，以便获得个性化的建议和指导。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、定期自查乳腺等，对于维护乳腺健康也非常重要。