乳腺有实性结节并伴有疼痛，不一定是癌症，可能是良性疾病，也可能是癌症。以下是一些可能的情况：
良性疾病：
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，可导致乳腺结节和疼痛。疼痛通常与月经周期有关，在月经前加重，月经后减轻。
乳腺炎：乳腺炎可发生在哺乳期或非哺乳期，表现为乳房红肿、疼痛、结节等。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，通常表现为乳房无痛性结节。
癌症：
乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，可表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤改变等。
其他恶性肿瘤：少数情况下，其他恶性肿瘤也可能发生在乳腺，导致实性结节和疼痛。
需要注意的是，乳腺有实性结节并伴有疼痛，还可能有其他原因。因此，如果发现乳腺有实性结节并伴有疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
以下是一些需要进一步检查和评估的情况：
医生会进行详细的病史询问和体格检查，包括乳房的触诊、腋窝和锁骨上窝的淋巴结检查等。
可能会建议进行一些辅助检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，以帮助确定结节的性质和大小。
如果怀疑有恶性肿瘤，可能需要进行组织病理学检查，如细针穿刺细胞学检查或手术切除活检。
对于乳腺有实性结节并伴有疼痛的情况，医生会根据检查结果和患者的具体情况进行综合评估，并制定相应的治疗方案。
对于大多数良性疾病，通常采用观察和对症治疗的方法。如果结节较大或症状明显影响生活质量，可能需要手术治疗。
对于恶性肿瘤，治疗方案通常包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，具体治疗方案应根据肿瘤的分期、患者的年龄、健康状况等因素来确定。
此外，定期进行乳腺自查和体检也非常重要，有助于早期发现乳腺疾病。对于高危人群，如家族中有乳腺癌患者、长期服用雌激素类药物等，应更加密切地关注乳腺健康。
总之，乳腺有实性结节并伴有疼痛不一定是癌症，但需要引起重视。及时就医，进行全面的检查和评估，以便早期诊断和治疗，提高治愈率和生存率。