乳腺有实性结节并伴有疼痛，不一定是癌症，可能是良性疾病，也可能是癌症。以下是一些可能的情况：
1.良性疾病：
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，可能导致乳腺结节和疼痛。疼痛通常在月经期间加重，月经后可能减轻或消失。
乳腺炎：乳腺炎是乳腺的炎症性疾病，可能导致乳腺结节和疼痛。哺乳期乳腺炎可能伴有红肿、发热等症状。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，通常表现为可移动的乳腺结节，可能伴有疼痛或无疼痛。
2.恶性肿瘤：
乳腺癌：乳腺癌是乳腺的恶性肿瘤，可能导致乳腺结节、疼痛、皮肤改变等症状。乳腺癌的诊断需要综合考虑多种因素，如症状、体征、影像学检查和病理活检等。
需要注意的是，乳腺有实性结节并伴有疼痛并不一定意味着患有癌症，但也不能忽视。如果发现乳腺有异常结节或疼痛，应及时就医，进行全面的检查和评估，以确定结节的性质和病因。
以下是一些建议：
1.就医检查：医生通常会进行详细的身体检查、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查，以评估乳腺结节的情况。如果怀疑有恶性肿瘤，可能会进一步进行组织活检或其他检查。
2.遵循医生建议：根据检查结果，医生会给出相应的诊断和治疗建议。如果是良性疾病，可能需要定期复查或进行相应的治疗。如果怀疑有恶性肿瘤，可能需要进一步的治疗，如手术、化疗、放疗等。
3.注意自查：定期进行乳腺自我检查，了解乳腺的变化。如果发现乳腺有异常，应及时就医。
4.健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、避免吸烟等，有助于维持乳腺健康。
总之，乳腺有实性结节并伴有疼痛需要引起重视，但不一定是癌症。及时就医、进行全面的检查和评估，并遵循医生的建议是重要的。如果对乳腺健康有任何疑虑或担忧，应咨询专业的医生或乳腺专科医生。